近日，达州市中西医结合医院心血管内科团队为一名扩张型心肌病患者，成功进行了医院首例埋藏式体内心室同步化治疗并自动复律除颤器（CRT-D）植入术。

CRT-D是心脏介入手术中难度较高的手术之一，此例手术的顺利开展标志着我院心血管内科在电生理起搏治疗领域技术水平迈上了新台阶。

首例突破  心动如常

近日，心血管内科收治了一位男性患者，53岁，因为反复活动后心累气喘2年多，伴有夜间不能平卧来我院就诊，入院检查发现患者存在心力衰竭，心脏扩大，左室射血分数仅为27%，左室（增大）舒张内径65mm，心电图QRS宽度174ms。

心血管内科主任冯胜红组织科室心脏电生理与起搏治疗团队对该患者病情及下一步治疗进行细致分析及充分评估后，认为患者具备实施CRT-D植入术的指征。

经患者及家属同意并进行充分的术前准备后，2月19日，冯胜红主任与任静副主任医师密切配合，在陆军军医大学第二附属医院刘小燕教授指导下在介入导管室为患者成功实施了CRT-D植入术。术后患者症状逐渐缓解，其活动耐量达到正常人水平，一周后康复出院。

据冯胜红主任介绍，CRT-D植入术切口小，无需全身麻醉，安全性极高，患者术后恢复快，第二天即可下床活动，这项手术的成功开展给晚期心衰，且内科药物治疗无效的患者带来了希望，可以改善患者症状、提升生活质量、降低猝死率。

科普小知识

CRT-D的全称是心脏再同步化治疗及埋藏式心脏自动除颤器，是心脏介入手术中比较难的手术之一，是近年来发展起来针对心脏衰竭并恶性心律失常的一种介入治疗手段。

适应的群体：因各种心脏病如扩张型心肌病、冠心病等所致中重度心衰并且有高危猝死风险者。

该装置具有三大重要功能：

一是当病人心跳很慢时帮助心脏起搏跳动；

二是让心力衰竭的病人心脏收缩更加协调有效，改善心功能；

三是当病人出现室速室颤时，该装置能自动识别及时进行电除颤，及时挽救病人生命，防止病人发生猝死。

该装置和一般起搏器有两大不同之处：

一是带有除颤装置；

二是有心脏再同步化功能。CRT-D不但具有常规的起搏功能，可协调左右心室同步收缩，增加心脏的排血量，改善心脏功能；

三是还可以动态监测心功能及心律的变化并自动报警，如：发生室速、室颤，可通过复律除颤器自动复律。因而它能最大限度地预防和治疗心源性猝死，改善生活质量，延长患者生命。

CRT-D植入手术具有技术新、难度大的特点。其原因在于它需要在普通双腔起搏器的基础上再通过心脏冠状窦送入第3根电极，放置在左室的侧面或前侧面，这个过程中需要电生理技术，冠脉内导丝技术，起搏技术的综合应用，技术含量要求较高。同时，也需要医生具有精湛的医术与良好的应急能力。

近年来，我院心血管内科高度重视介入治疗心律失常的发展，紧跟国内外医学前沿，不断提高专业技术水平，此次成功开展（CRT-D植入）技术标志着我院心血管内科在起搏电生理领域迈进了一大步，将为更多心衰的患者带来福音。